整形外科 — よく使われる点数と間違えやすい点（令和8年度）
診療科別の点数と間違えやすい点 ＞ 整形外科
版: 令和8年度診療報酬改定（2026年6月1日から適用）。出典: 診療報酬の算定方法（令和8年厚生労働省告示第69号）別表第一 医科診療報酬点数表／診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について（保医発0305第6号）別添1（6月19日の訂正の後）／基本診療料の施設基準等（告示第70号）・特掲診療料の施設基準等（告示第71号）／基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて（保医発0305第7号）・特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて（保医発0305第8号）。最終の照合: 2026年11月2日。頁の番号の「告示 pN」は告示第69号（医科点数表）、「通知 pN」は留意事項通知、「施設基準通知 pN」は保医発0305第7号・第8号の、それぞれ PDF の頁です
算定の最終判断は、医療機関の請求の責任者が行ってください（利用規約 第2条）。この頁は告示・通知の該当箇所への案内で、算定の可否を決めるものではありません。
疑義解釈（厚生労働省の事務連絡）は確認していません。疑義解釈で取扱いが補足・変更されていることがあります。
載せた項目は当社が選んだ例で、算定の回数のデータに基づくものではありません。
1. この科で使われることの多い項目の例（25 項目・外来中心）
| # | 区分番号 | 名称 | 点数 | 主な注（加算） | 出典 | 選んだ理由 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Ａ０００ | 初診料 | 291点 | 注6 乳幼児加算 75点／注7 時間外・休日・深夜 85・250・480点／注10 機能強化加算 80点（届出） | 告示 p3〜p4 | 外来の初診で必ず算定の要否を判断する区分 |
| 2 | Ａ００１ | 再診料 | 76点 | 注4 乳幼児加算 38点／注5 時間外・休日・深夜 65・190・420点／注8 外来管理加算 52点 | 告示 p5〜p6 | 診療所・200 床未満の病院の再診の基本 |
| 3 | Ａ００２ | 外来診療料 | 77点 | 注6 介達牽引・消炎鎮痛等処置などは外来診療料に含まれる | 告示 p7〜p8 | 一般病床 200 以上の病院の整形外来の再診 |
| 4 | Ｂ００１ 17 | 慢性疼痛疾患管理料 | 130点 | 注1 診療所・月 1 回／注2 介達牽引・消炎鎮痛等処置などの費用を含む | 告示 p101 | 変形性膝関節症・筋筋膜性腰痛症などの疼痛を主病とする外来管理 |
| 5 | Ｈ００２ | 運動器リハビリテーション料（1 単位） | (Ⅰ)185点／(Ⅱ)170点／(Ⅲ)85点（各区分に イ 理学療法士・ロ 作業療法士・ハ 医師による場合があり、(Ⅲ) には ニ イからハまで以外の場合 もある。点数は区分内で同じ） | 注1 150 日を限度（届出）／注6 150 日超は要介護被保険者等以外の患者に 1 月 13 単位／注7 150 日超の入院中の要介護被保険者等は 1 月 13 単位で (Ⅰ)111点・(Ⅱ)102点・(Ⅲ)51点（下の『間違えやすい点』を参照（全文は有料枠をお持ちの方に表示）） | 告示 p233〜p235 | 骨折後・関節疾患の外来リハビリ |
| 6 | Ｊ０００ | 創傷処置 | 100㎠未満 52点／100〜500㎠未満 60点 ほか | 注1 1 は入院外と手術後の患者 | 告示 p257 | 外傷・術後創の処置 |
| 7 | Ｊ００１－２ | 絆創膏固定術 | 500点 | — | 告示 p258 | 足関節捻挫・膝関節靱帯損傷の固定 |
| 8 | Ｊ００１－３ | 鎖骨又は肋骨骨折固定術 | 500点 | — | 告示 p258 | 鎖骨・肋骨骨折の固定 |
| 9 | Ｊ１１６ | 関節穿刺（片側） | 144点 | 注 3 歳未満の乳幼児加算 110点 | 告示 p269 | 関節水腫の穿刺 |
| 10 | Ｊ１１６－３ | ガングリオン穿刺術 | 80点 | — | 告示 p269 | ガングリオンの外来処置 |
| 11 | Ｇ０１０ | 関節腔内注射 | 80点 | — | 告示 p227 | 膝・肩の関節内注射 |
| 12 | Ｊ１１８ | 介達牽引（1 日につき） | 35点 | 注 消炎鎮痛等処置と併せて行った場合は主たるもののみ | 告示 p270 | 頸椎・腰椎の牽引 |
| 13 | Ｊ１１９ | 消炎鎮痛等処置（1 日につき） | 1 マッサージ等の手技 35点／2 器具等による療法 35点／3 湿布処置 35点 | 注2 2 以上の療法は主たるもののみ／注3 湿布は診療所の入院外で半肢の大部等 | 告示 p270 | 物理療法（電気・温熱・超音波など） |
| 14 | Ｊ１１９－２ | 腰部又は胸部固定帯固定（1 日につき） | 35点 | — | 告示 p270 | 腰痛症・肋骨骨折の固定帯 |
| 15 | Ｊ１１９－３ | 低出力レーザー照射（1 日につき） | 35点 | — | 告示 p270 | 慢性非感染性炎症性疾患の疼痛緩和 |
| 16 | Ｊ２００ | 腰部、胸部又は頸部固定帯加算（初回のみ） | 170点 | — | 告示 p271 | 固定帯を給付したとき |
| 17 | Ｊ１２２ | 四肢ギプス包帯 | 手指及び手、足（片側）490点／半肢（片側）780点／上肢、下肢（片側）1,200点 ほか | ギプス 通則3 6 歳未満の乳幼児加算＝所定点数の 100 分の 55（Ｊ１２２〜Ｊ１２９－４）。プラスチックギプス加算（通則2）は Ｊ１２３〜Ｊ１２８ だけで、Ｊ１２２ には付かない | 告示 p270〜p271 | 骨折・捻挫のギプス固定 |
| 18 | Ｌ１００ | 神経ブロック（局所麻酔剤又はボツリヌス毒素使用） | 神経根ブロック 1,500点（1）／腰部硬膜外ブロック 800点（2）／仙骨部硬膜外ブロック 340点（5）ほか | 注 上記以外は神経幹内注射で算定 | 告示 p363 | 腰下肢痛・頸肩腕痛の疼痛管理 |
| 19 | Ｌ１０４ | トリガーポイント注射 | 70点 | — | 告示 p363 | 筋筋膜性の圧痛点への注射 |
| 20 | Ｅ００１ | 写真診断 | 単純撮影 頭部、胸部、腹部又は脊椎 85点／その他 43点 | 注 間接撮影は 100 分の 50 | 告示 p214 | 単純エックス線の診断料 |
| 21 | Ｅ００２ | 撮影 | 単純撮影 アナログ 60点／デジタル 68点 | 注2 新生児・乳幼児・幼児加算 | 告示 p214 | 単純エックス線の撮影料 |
| 22 | Ｅ２０２ | 磁気共鳴コンピューター断層撮影（ＭＲＩ撮影）（一連につき） | 3 テスラ以上（イ 共同利用施設において行われる場合 1,720点／ロ その他の場合 1,700点）／1.5 テスラ以上 3 テスラ未満 1,330点／1 又は 2 以外 900点 | 注1 1 及び 2 は届出／注6 1 のイ は届出（又は別の保険医療機関からの依頼）／注3 造影剤使用加算 250点 | 告示 p219 | 脊椎・関節の MRI |
| 23 | Ｄ２１７ | 骨塩定量検査 | ＤＥＸＡ法による腰椎撮影 360点／ＲＥＭＳ法（腰椎）140点／ＭＤ法、ＳＥＸＡ法等 140点／超音波法 80点 | 注 1 年に 1 回（骨粗鬆症の治療開始から 1 年以内は 4 月に 1 回。通知では 4 月に 1 回にできる場合が ア〜カ の 6 つ＝下の『間違えやすい点』を参照（全文は有料枠をお持ちの方に表示））／1 の注 大腿骨同時撮影加算 90点／2 の注 大腿骨同時検査加算 55点 | 告示 p198 | 骨粗鬆症の診断・経過観察 |
| 24 | Ｋ０４４ | 骨折非観血的整復術 | 前腕骨・下腿骨 2,040点／上腕骨・大腿骨・肩甲骨 1,840点／手部・足部・鎖骨・膝蓋骨・その他 1,440点 | — | 告示 p281 | 外来での徒手整復 |
| 25 | Ｋ０００ | 創傷処理 | 筋肉、臓器に達しないもの（長径 5cm 未満）530点 ほか | 注2 真皮縫合加算 460点（露出部）／注3 デブリードマン加算 100点 | 告示 p276 | 外傷の縫合 |
2. 間違えやすい点（43 件）
告示・通知の逐語の引用と出典、当社の読み方を載せた全文は、使える有料の枠（1 施設あたり月額 500 円・税込）が 1 以上ある方に表示します（利用規約 第5条第9項）。1 施設だけのクリニックも、有料の枠を 1 つお申し込みいただくと全文を見られます。ここでは小見出しと件数だけを出します。有料の枠をお持ちの方は ログイン してください。お申し込みはログインのあと、マイページからできます。
- 処置とリハビリの重なり（8 件）
- 慢性疼痛疾患管理料（6 件）
- 消炎鎮痛等処置・牽引・固定帯（7 件）
- 関節穿刺・関節腔内注射・神経ブロック（5 件）
- 画像・骨塩定量（4 件）
- 手術・ギプス・創傷（10 件）
- 再診料の外来管理加算・外来診療料（3 件）
3. 届出が要る項目
1 の表のうち、点数表の注に「地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において」とあるもの。
| 1 の # | 区分番号・名称 | 届出が要る範囲 | 施設基準の告示 | 施設基準通知（届出の様式・要件本体） | 当社の届出の要件 |
|---|---|---|---|---|---|
| 5 | Ｈ００２ 運動器リハビリテーション料 | (Ⅰ)(Ⅱ)(Ⅲ) すべて（告示 注1「別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において」（告示 p234）。加算では 注3 初期加算・注4 急性期リハビリテーション加算・注8 リハビリテーションデータ提出加算 も、それぞれ「別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において」とある（告示 p234、p235） | 告示第 71 号 第九 一（同告示 p141） | 保医発 0305 第 8 号 別添 1 第 42（Ⅰ）施設基準通知 p188・第 42 の 2（Ⅱ）p190・第 43（Ⅲ）p191。届出は「別添２の様式42 を用いること」（施設基準通知 p190） | 注3 初期加算・注4 急性期リハビリテーション加算は、当社の医科の要件に受理記号を収録していません |
| 22 | Ｅ２０２ ＭＲＩ撮影 | 1（3 テスラ以上）と 2（1.5 テスラ以上 3 テスラ未満）（告示 注1・p219）。3（1 又は 2 以外）は注1 の対象外。1 のイ（共同利用施設 1,720点）は注6「別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において行われる場合又は診断撮影機器での撮影を目的として別の保険医療機関に依頼し行われる場合に限り算定する。」（告示 p220） | 告示第 71 号「四ＣＴ撮影及びＭＲＩ撮影の施設基準」（同告示 p132）。注6 は同「(3)ＣＴ撮影の注８及びＭＲＩ撮影の注６に規定する別に厚生労働大臣が定める施設基準」（同告示 p133） | 同 第 34 ＣＴ撮影及びＭＲＩ撮影（施設基準通知 p170）。届出は「別添２の様式37 を用いること」 | |
| 1 | Ａ０００ 初診料 | 所定点数は届出不要。注1 ただし書（情報通信機器を用いた初診）・注10 機能強化加算・注11 外来感染対策向上加算 などの加算が届出（告示 p3〜p5）。注9 夜間・早朝等加算は「施設基準を満たす保険医療機関」で、「当該基準を満たしていればよく、特に地方厚生（支）局長に対して、届出を行う必要はないこと。」（保医発0305第7号 p18）＝届出は要らない | 告示第 70 号「三の二医科初診料の機能強化加算の施設基準」（同告示 p5）・「三の三…外来感染対策向上加算の施設基準」（同告示 p7）・「一の三…情報通信機器を用いた診療に係る施設基準」（同告示 p4） | 保医発 0305 第 7 号 別添 1 第 1（情報通信機器）施設基準通知 p17・第 1 の 3（機能強化加算）p18・第 1 の 4（外来感染対策向上加算）p20 | |
| 2 | Ａ００１ 再診料 | 所定点数は届出不要。注10 時間外対応体制加算・注12 地域包括診療加算・注15 外来感染対策向上加算 などの加算が届出（告示 p6〜p7） | 告示第 70 号「五時間外対応体制加算の施設基準」（同告示 p11）・「七地域包括診療加算の施設基準」（同告示 p13） | 保医発 0305 第 7 号 別添 1 第 2（時間外対応体制加算）施設基準通知 p24・第 2 の 3（地域包括診療加算）p26 | |
| 17（Ｊ１２２ の 4〜6 ほか） | 処置（第９部）の時間外等加算１ | 処置の所定点数は届出不要。届出が要るのは処置 通則 5 イ の休日加算１・時間外加算１・深夜加算１だけで、対象は「処置の所定点数が1,000点以上の場合であって、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において行われる場合」（告示 p256）。1 の表で 1,000 点以上になり得るのは Ｊ１２２ の 4 内反足矯正ギプス包帯 1,140点・5 上肢、下肢 1,200点・6 体幹から四肢にわたるギプス包帯 1,840点（告示 p271）と、6 歳未満で乳幼児加算（100 分の 55）を足した 3 半肢 780点（通知 処置 通則 10「時間外加算等に係る「所定点数」とは、第１節処置料に掲げられた点数及び各注による加算（プラスチックギプス加算及びギプスに係る乳幼児加算を含む。）を合計した点数であり」通知 p553）。Ｊ０００・Ｊ００１－２・Ｊ００１－３・Ｊ１１６・Ｊ１１８・Ｊ１１９・Ｊ１１９－２・Ｊ１１９－３ は 1,000 点に届かないので対象外（Ｊ２００ は処置医療機器等加算で第１節の処置料ではない）。150 点以上の処置の休日加算２・時間外加算２・深夜加算２（通則 5 ロ・p256）は届出の記載が無い。通知 処置 通則 7「通則５の時間外等加算１は、当該加算を算定するものとして、地方厚生（支）局長に届出を行っている診療科において処置を実施した場合に限り算定できる。」（通知 p553） | 告示第 71 号 第十一 一(1)（同告示 p162）。ロ「急性期医療に係る実績を相当程度有している病院であること。」＝病院に限る。診療所は届け出られない | 同 第 56 の 2（施設基準通知 p223〜p227）。届出は様式 48 の 2 ほか | 処置の時間外等加算１は病院に限る（告示第71号 第十一 一(1) ロ）＝当社の医科の要件（無床診療所）には収録していません |
| 24・25（Ｋ０４４・Ｋ０００） | 手術（第10部）の時間外等加算１ | 手術の所定点数は届出不要。手術 通則 12 イ「別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において行われる場合」の休日加算１・時間外加算１・深夜加算１が届出（告示 p274）。処置と違って点数の下限が無い。届け出ていない保険医療機関は ロ「イ以外の保険医療機関において行われる場合」の休日加算２・時間外加算２・深夜加算２（同告示 p274〜p275）。通知 手術 通則 16「「通則12」の休日加算１、時間外加算１又は深夜加算１（以下「時間外等加算１」という。）は、当該加算を算定するものとして、地方厚生（支）局長に届出を行っている診療科において手術を実施した場合に限り算定できる。」（通知 p594）。同 17「手術を実施した診療科、初診又は再診の日時（入院中の患者以外の患者に手術を実施した場合に限る。）及び手術を開始した日時を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。」（通知 p594） | 告示第 71 号 第十二 二の二「手術の休日加算１、時間外加算１及び深夜加算１の施設基準」（同告示 p183）。(2)「急性期医療に係る実績を相当程度有している病院であること。」＝病院に限る | 保医発 0305 第 8 号 別添 1 第 79 の 2（施設基準通知 p325）「手術の休日加算１、時間外加算１及び深夜加算１の施設基準及び届出に関する事項は、第56 の２処置の休日加算１、時間外加算１及び深夜加算１の例による。」 | 手術の時間外等加算１は病院に限る（告示第71号 第十二 二の二 (2)）＝当社の医科の要件（無床診療所）には収録していません |
- 届出の印が無い区分（Ａ００２ の所定点数・Ｂ００１ 17・Ｊ０００〜Ｊ２００ の所定点数・Ｇ０１０・Ｌ１００・Ｌ１０４・Ｅ００１・Ｅ００２・Ｄ２１７・Ｋ０４４ と Ｋ０００ の所定点数）は、点数表の注に届出の記載が無いという意味で、届出不要の判断をこの頁が確定したものではない。Ａ００２ は注1 ただし書（情報通信機器を用いた再診）が届出（告示 p7）。
確かめられずに外したもの
- 疑義解釈による補足（例: 運動器リハビリと消炎鎮痛等処置を別日に行う場合の扱い）— 疑義解釈を確認していないため
- Ｈ００２ の「別に厚生労働大臣が定める患者」（別表第九の六）の病名の全文 — 告示第 71 号の別表をこの版では読み切っていない（所在は告示第 71 号「(5)運動器リハビリテーション料の対象患者 別表第九の六に掲げる患者」）
- Ｅ００１／Ｅ００２ の電子画像管理加算・画像診断管理加算の点数 — 通則の加算で、表に入れる点数の原文をこの版では突き合わせていない
- Ｋ０４６ 骨折観血的手術・Ｋ０８２ 人工関節置換術など入院の手術 — 外来中心の範囲外として入れなかった
誤りのお知らせと訂正の記録
誤りに気づいたら info@re-lief-inc.com へお知らせください。訂正したときは、ここに書きます。
- まだありません。